Licencias médicas ACHS: tramitación, estado y pago

Las llamadas licencias médicas de la ACHS corresponden principalmente a períodos de reposo derivados de un accidente del trabajo, un accidente de trayecto o una enfermedad profesional cubierta por la Ley N.º 16.744. Su finalidad es permitir que la persona se recupere mientras recibe atención médica y, cuando cumple los requisitos, un subsidio por incapacidad laboral que reemplaza la remuneración que deja de percibir durante la ausencia.

La ACHS no tramita normalmente licencias por enfermedades comunes, como una gripe sin relación con el trabajo, una operación particular o una condición médica originada fuera de la actividad laboral. Esas licencias siguen el sistema común de salud y son revisadas por COMPIN o por la Isapre. La intervención de la ACHS comienza cuando existe una lesión o enfermedad que podría tener origen laboral y la empresa se encuentra adherida a esta mutualidad, o cuando se trata de un trabajador independiente protegido por ella.

También es importante aclarar que, para los trabajadores de empresas adheridas a una mutualidad, el documento de reposo se denomina técnicamente orden de reposo Ley N.º 16.744. En determinadas situaciones pueden emitirse licencias médicas tipo 5, por accidente del trabajo o de trayecto, o tipo 6, por enfermedad profesional. Aunque en el uso cotidiano muchas personas llaman “licencia ACHS” a todos estos documentos, conocer la diferencia ayuda a seguir correctamente el trámite.

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Introducción al tema

La Asociación Chilena de Seguridad, conocida como ACHS, es uno de los organismos administradores del Seguro Social contra Riesgos de Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales. Este seguro está regulado por la Ley N.º 16.744 y entrega prestaciones médicas, preventivas y económicas a las personas protegidas cuando sufren una contingencia relacionada con su trabajo.

La cobertura puede incluir atención de urgencia, consultas, hospitalización, medicamentos, rehabilitación, prótesis, traslados y otras prestaciones necesarias hasta la curación completa o mientras subsistan síntomas derivados del accidente o enfermedad profesional. La ley también contempla beneficios económicos cuando la condición produce incapacidad temporal o permanente.

Cuando el profesional tratante determina que el trabajador no se encuentra en condiciones de desempeñar sus labores, puede emitir una orden de reposo. Durante ese período, la persona debe cumplir el tratamiento y no trabajar. Si reúne las condiciones legales, la ACHS calcula y paga un subsidio por incapacidad laboral.

El proceso completo puede incluir varias etapas:

• Atención inicial del trabajador.
• Presentación de la denuncia del accidente o enfermedad.
• Evaluación médica.
• Investigación de las circunstancias laborales.
• Calificación del origen como laboral o común.
• Emisión y renovación de las órdenes de reposo.
• Entrega de documentación para calcular el subsidio.
• Pago del beneficio.
• Alta laboral o evaluación de secuelas permanentes.

Cada etapa tiene un estado diferente. Por eso una persona puede aparecer con su caso “en calificación”, tener controles médicos agendados y, al mismo tiempo, mantener el subsidio “pendiente de antecedentes”. No se trata necesariamente de una contradicción: son procesos relacionados, pero administrativamente separados.

En este artículo se explica cuándo corresponde acudir a la ACHS, cómo denunciar un accidente, qué documentos se utilizan, cómo se emite el reposo, dónde consultar su estado, cómo se calcula y paga el subsidio, qué hacer cuando faltan antecedentes y cómo reclamar si la mutualidad determina que el problema no es de origen laboral.

Información principal

Qué cubre la ACHS

La ACHS entrega cobertura a trabajadores dependientes de empresas adheridas y a trabajadores independientes que se encuentren afiliados y cumplan las condiciones previsionales aplicables. La protección se concentra en riesgos relacionados con el trabajo.

Las principales contingencias cubiertas son:

• Accidentes del trabajo.
• Accidentes de trayecto.
• Enfermedades profesionales.
• Secuelas derivadas de un accidente o enfermedad laboral previamente reconocidos.

El hecho de que una lesión ocurra durante una jornada o cerca del lugar de trabajo no garantiza automáticamente su aceptación. La ACHS debe investigar los antecedentes y emitir una resolución que determine si existe la relación exigida por la ley.

Diferencia entre una licencia común y un reposo ACHS

Una licencia médica común se utiliza cuando la incapacidad proviene de una enfermedad o accidente que no tiene origen laboral. Puede ser emitida por un profesional habilitado y posteriormente es revisada por COMPIN, si la persona está afiliada a Fonasa, o por su Isapre.

En cambio, cuando el trabajador pertenece a una empresa adherida a una mutualidad como la ACHS, el profesional de la mutualidad emite una orden de reposo Ley N.º 16.744. Este documento debe precisar el período de ausencia y ser suscrito por un médico cirujano o cirujano dentista.

La normativa de SUSESO establece que la mutualidad debe notificar al empleador, dentro de las 48 horas siguientes a la emisión, acerca del reposo prescrito. La notificación puede realizarse por medios electrónicos.

Qué es un accidente del trabajo

Un accidente del trabajo es una lesión que una persona sufre a causa o con ocasión del trabajo y que le produce incapacidad o muerte. La expresión “a causa” se refiere a hechos originados directamente por la tarea. “Con ocasión” permite cubrir ciertas situaciones que, aunque no sean la labor principal, mantienen una relación necesaria con el trabajo.

Algunos ejemplos que podrían ser calificados como laborales son:

• Una caída mientras se realiza una tarea encomendada.
• Una lesión al utilizar una máquina de la empresa.
• Un golpe durante el desplazamiento dentro de las instalaciones.
• Una quemadura al manipular materiales propios del cargo.
• Una lesión ocurrida durante una capacitación ordenada por el empleador.
• Un accidente al realizar una actividad necesaria para cumplir la jornada.

La calificación depende de los hechos concretos. La existencia de una conducta descuidada del trabajador no elimina necesariamente la cobertura, aunque pueden existir situaciones excepcionales ajenas por completo al trabajo.

Qué es un accidente de trayecto

El accidente de trayecto es el ocurrido en el desplazamiento directo de ida o regreso entre el lugar de habitación y el trabajo. También puede incluir el trayecto directo entre dos lugares de trabajo cuando existen empleadores distintos.

La ACHS puede solicitar antecedentes que permitan demostrar el recorrido y las circunstancias, por ejemplo:

• Declaración detallada del trabajador.
• Parte o constancia policial.
• Registro de atención de urgencia.
• Testigos.
• Boletas de transporte.
• Registros de aplicaciones de viaje.
• Fotografías del lugar.
• Información sobre el horario de entrada o salida.
• Grabaciones disponibles.

No siempre se necesita contar con todos esos documentos. Una declaración clara, coherente y acompañada de antecedentes compatibles puede ser suficiente, pero cada caso debe ser investigado.

Los desvíos importantes por razones personales pueden afectar la calificación. Por eso conviene explicar el recorrido completo, las paradas efectuadas y la razón de cualquier cambio.

Qué es una enfermedad profesional

Una enfermedad profesional es aquella causada de manera directa por el ejercicio de la profesión o del trabajo y que produce incapacidad o muerte.

No basta con que los síntomas aparezcan durante una relación laboral. Debe existir una exposición o factor de riesgo capaz de causar la patología, como movimientos repetitivos, ruido, agentes químicos, condiciones ergonómicas, carga física, exposición biológica o determinados riesgos psicosociales.

El trabajador, el empleador u otra persona que conozca la situación puede presentar una Denuncia Individual de Enfermedad Profesional. Después, la ACHS realiza una evaluación médica y estudia las condiciones de trabajo para determinar si existe relación causal. La página oficial de la ACHS indica que la denuncia puede iniciarse por el trabajador, el empleador u otra persona que tenga conocimiento del caso.

La Denuncia Individual de Accidente del Trabajo

La Denuncia Individual de Accidente del Trabajo, conocida como DIAT, es el formulario utilizado para informar un accidente laboral o de trayecto.

El empleador debe presentar la denuncia dentro de las 24 horas siguientes desde que toma conocimiento del accidente. La ACHS informa que esta gestión puede realizarse por su plataforma, en sucursales o mediante sus canales de atención.

La obligación del empleador no impide que la denuncia sea realizada por:

• El propio trabajador.
• Un familiar.
• El médico tratante.
• El Comité Paritario.
• Otra persona que conozca el accidente.

Si existe una urgencia, no debe retrasarse la atención por esperar que la empresa complete el formulario. La persona debe acudir al centro asistencial y explicar que se trata de un posible accidente laboral o de trayecto.

Información que debe contener la DIAT

• Identificación del trabajador.
• Datos del empleador.
• Fecha y hora del accidente.
• Lugar donde ocurrió.
• Descripción de los hechos.
• Trabajo que realizaba.
• Parte del cuerpo lesionada.
• Identificación de testigos, cuando existan.
• Información sobre la atención inicial.

La descripción debe ser objetiva. No conviene limitarse a escribir “se accidentó trabajando”. Es preferible explicar qué tarea realizaba, qué elemento intervino, cómo ocurrió la lesión y qué sucedió inmediatamente después.

La Denuncia Individual de Enfermedad Profesional

La Denuncia Individual de Enfermedad Profesional, conocida como DIEP, se utiliza cuando existe una sospecha de que los síntomas o el diagnóstico se relacionan directamente con la actividad laboral.

Puede iniciarse incluso si la empresa no está de acuerdo con la sospecha. La ACHS debe evaluar los antecedentes y emitir una resolución de calificación.

Antecedentes que pueden solicitarse

• Cédula de identidad.
• Descripción del cargo y las tareas.
• Tiempo durante el cual se realizaron las labores.
• Información sobre exposición a riesgos.
• Informes médicos y exámenes.
• Evaluaciones del puesto de trabajo.
• Registros preventivos de la empresa.
• Protocolos de vigilancia aplicados.
• Períodos de vacaciones, licencias o cambios de puesto.
• Antecedentes de empleadores anteriores.

La empresa debe colaborar con las evaluaciones. Si obstaculiza el estudio, la ACHS puede resolver con los antecedentes disponibles y dejar constancia de esa situación en la resolución.

Atención inicial en la ACHS

Cuando ocurre un accidente leve, el trabajador debe informar al empleador y acudir al centro ACHS más cercano, presentando su cédula y la DIAT si está disponible.

En un accidente grave debe solicitarse ayuda inmediata. La ACHS mantiene canales de ambulancia de emergencia publicados en su sitio oficial, además de sus centros de atención. Los números y disponibilidad deben verificarse directamente antes de utilizarlos, especialmente si la información fue guardada con anterioridad.

Durante el ingreso, el trabajador debe relatar con precisión:

• Qué ocurrió.
• Dónde ocurrió.
• Qué tarea realizaba.
• Qué síntomas presenta.
• Si recibió atención previa.
• Si existen testigos.
• Si se trata de un accidente de trayecto.
• Si trabaja para más de un empleador.

La atención médica y la calificación administrativa son procesos diferentes. La ACHS puede entregar atención inicial mientras reúne los antecedentes necesarios para decidir si el origen está cubierto por la Ley N.º 16.744.

Emisión de la orden de reposo

Si el médico determina que la lesión o enfermedad impide trabajar, emitirá una orden de reposo. Esta debe indicar el período durante el cual el trabajador debe permanecer alejado de sus funciones.

Según el Compendio de SUSESO, la orden se emite para trabajadores de empresas adheridas a una mutualidad y debe ser notificada al empleador. Si el trabajador mantiene más de un empleo y los empleadores están adheridos a organismos distintos, la mutualidad puede tener que emitir licencias tipo 5 o 6 para que sean tramitadas ante los otros organismos administradores.

Qué debe revisar el trabajador

• Fecha de inicio del reposo.
• Fecha de término.
• Número de días.
• Identificación personal.
• Datos del empleador.
• Fecha del próximo control.
• Indicaciones médicas.
• Restricciones asociadas al tratamiento.

Si encuentra un error, debe informarlo al centro ACHS. No debe alterar manualmente el documento ni cambiar sus fechas.

Qué debe hacer el trabajador durante el reposo

La orden de reposo tiene una finalidad terapéutica. Durante su vigencia, el trabajador debe cumplir el tratamiento y abstenerse de realizar tareas laborales.

Entre sus principales obligaciones se encuentran:

• Asistir a los controles.
• Realizar las terapias prescritas.
• Tomar los medicamentos indicados.
• No trabajar para el empleador habitual.
• No trabajar para otra empresa o cliente.
• Informar cambios relevantes en su condición.
• Entregar los antecedentes necesarios para el subsidio.
• Mantener actualizados sus datos de contacto.

La ausencia injustificada a un control puede provocar el término del reposo y afectar el pago. La ACHS menciona la inasistencia a controles médicos entre las razones por las cuales un subsidio puede dejar de pagarse.

Calificación del origen del accidente o enfermedad

La calificación es la decisión que determina si el caso se encuentra cubierto por la Ley N.º 16.744. La ACHS debe examinar la denuncia, la atención médica y los antecedentes laborales.

El resultado queda registrado en una Resolución de Calificación del Origen de los Accidentes y Enfermedades, conocida como RECA.

La resolución puede calificar el caso como:

• Accidente del trabajo.
• Accidente de trayecto.
• Enfermedad profesional.
• Accidente o enfermedad de origen común.
• Otra categoría prevista por la normativa.

Para accidentes, el Compendio de SUSESO establece como regla un plazo de 15 días corridos desde la recepción de la primera DIAT para resolver el origen, salvo casos fundados. La RECA debe notificarse al trabajador y al empleador dentro de los cinco días hábiles siguientes a su emisión.

En enfermedades profesionales, el estudio suele requerir más antecedentes, evaluaciones médicas y análisis del puesto de trabajo. La duración puede depender de la complejidad y de la colaboración de la empresa y del trabajador.

Qué significa que el caso fue acogido

Cuando el caso es acogido por la Ley N.º 16.744, la ACHS reconoce su origen laboral y debe otorgar las prestaciones médicas y económicas que correspondan.

Esto puede incluir:

• Continuidad de la atención.
• Reposo laboral.
• Pago del subsidio.
• Medicamentos.
• Rehabilitación.
• Traslados autorizados.
• Evaluación de secuelas.
• Indemnización o pensión si queda una incapacidad permanente suficiente.

La aceptación del origen no significa que el reposo deba mantenerse indefinidamente. El médico puede otorgar el alta cuando la persona esté en condiciones de reintegrarse, aunque continúen ciertos controles o medidas preventivas.

Qué significa que el caso fue calificado como común

Si la ACHS concluye que la lesión o enfermedad no tiene origen laboral, emitirá una resolución que deriva el caso al sistema común de salud.

En esa situación, el trabajador debe:

1. Solicitar copia de la RECA.
2. Revisar los fundamentos.
3. Seguir las instrucciones de derivación.
4. Acudir a Fonasa o a su Isapre para continuar el tratamiento.
5. Gestionar una licencia médica común si todavía necesita reposo.
6. Presentar un reclamo ante SUSESO si no está de acuerdo.

El plazo general para reclamar ante SUSESO por una resolución que califica el accidente o enfermedad como común es de 90 días hábiles desde la notificación. El trámite está disponible durante todo el año y puede ser presentado por el trabajador o el empleador.

Cómo consultar el estado de una licencia o reposo ACHS

La consulta no debe limitarse a preguntar si la “licencia está aprobada”. Es conveniente identificar qué etapa necesita revisar.

Consulta mediante ACHS Virtual

ACHS Virtual permite a los trabajadores revisar información relacionada con sus siniestros, controles, documentos de atención y liquidaciones de pagos de subsidios. Las empresas también pueden enviar denuncias y antecedentes necesarios para las prestaciones económicas.

Para ingresar, el usuario debe registrarse y validar su identidad. Una vez activa la cuenta, las opciones disponibles pueden variar según el tipo de caso y el estado del expediente.

Entre los documentos que podrían encontrarse están:

• Órdenes de reposo.
• Citaciones a controles.
• Resultados o documentos de atención.
• Resolución de calificación.
• Liquidación del subsidio.
• Certificados de pagos y aportes.

Si un documento no aparece, no debe concluirse inmediatamente que el caso fue rechazado. Puede existir un desfase de carga, una gestión pendiente o una identificación incompleta.

Consulta por teléfono o centro de atención

La ACHS publica el número 600 600 22 47 como canal de atención general y consulta del estado del subsidio. Debido a que los teléfonos y horarios pueden cambiar, conviene comprobarlos en el sitio oficial de la ACHS antes de llamar.

Para realizar la consulta conviene tener a mano:

• RUT del trabajador.
• Fecha del accidente o denuncia.
• Número del siniestro, si se conoce.
• Nombre del empleador.
• Fecha de inicio del reposo.
• Documentos enviados.

Cuando la situación no se resuelve por teléfono, puede ser necesario acudir a una agencia o al centro donde se recibió la atención.

Qué es el subsidio por incapacidad laboral ACHS

El subsidio por incapacidad laboral es una prestación económica destinada a reemplazar la remuneración que el trabajador deja de recibir mientras se encuentra temporalmente incapacitado debido a un accidente o enfermedad profesional.

A diferencia de algunas licencias comunes breves, el subsidio de la Ley N.º 16.744 se paga desde el día en que ocurrió el accidente o se comprobó la enfermedad, siempre que exista incapacidad temporal reconocida. La ley establece que debe mantenerse durante el tratamiento hasta la curación o la declaración de invalidez, dentro de los límites legales.

Quién tiene derecho al pago

Puede tener derecho una persona que:

• Esté protegida por el Seguro de la Ley N.º 16.744.
• Haya sufrido una contingencia acogida como laboral.
• Tenga una orden de reposo válida.
• Cumpla las condiciones previsionales aplicables.
• Entregue los antecedentes necesarios para calcular el beneficio.

La existencia de una atención ACHS no garantiza por sí sola el pago. Si el caso se califica finalmente como común, el subsidio deberá ser revisado por el sistema común de salud, según las reglas aplicables.

Cómo se calcula el subsidio

La base de cálculo corresponde, en términos generales, al promedio de la remuneración mensual neta, de los subsidios o de ambos, devengados en los tres meses calendario más próximos al mes en que comienza el reposo.

SUSESO explica que, si no existen cotizaciones suficientes para completar los meses requeridos, puede utilizarse la remuneración establecida en el contrato de trabajo conforme a las reglas vigentes.

El cálculo no consiste simplemente en tomar el último sueldo líquido depositado en la cuenta. Deben considerarse conceptos imponibles, descuentos previsionales, límites legales y días efectivamente cubiertos.

Ejemplo simplificado

Supongamos que un trabajador inicia reposo en julio y sus remuneraciones netas computables de abril, mayo y junio fueron:

• Abril: $760.000.
• Mayo: $790.000.
• Junio: $800.000.

La suma es $2.350.000. Al dividirla por tres, el promedio mensual referencial sería de $783.333. Luego se determina el valor diario conforme a las reglas legales y se aplican las cotizaciones y descuentos que correspondan.

Este ejemplo es únicamente ilustrativo. El cálculo real puede cambiar por períodos sin remuneración, subsidios anteriores, límites imponibles, remuneraciones variables y otros antecedentes.

Documentos que debe presentar el empleador

La ACHS informa que, para calcular el subsidio, el empleador puede tener que presentar:

• Copia actualizada del contrato de trabajo.
• Certificado que indique la remuneración imponible, en determinados trabajadores del sector público.
• Liquidaciones de sueldo de los tres meses calendario más próximos al inicio del reposo.
• Formulario Único de Notificación, cuando exista información relevante de una Isapre.
• Certificado de vigencia laboral en casos de reingreso por el mismo siniestro.
• Otros antecedentes solicitados para comprobar jornadas o remuneraciones.

La documentación del empleador puede enviarse mediante las plataformas empresariales de la ACHS. El trabajador también puede presentar antecedentes que fueron solicitados a su empleador para agilizar el beneficio.

Documentos que puede presentar el trabajador

• Certificado de cotizaciones de AFP o IPS de los meses solicitados.
• Comprobante de un subsidio anterior, si existió durante el período utilizado para calcular.
• Finiquito de un empleador anterior, cuando corresponda.
• Información actualizada de la Isapre.
• Antecedentes que expliquen días sin trabajo o sin remuneración.
• Datos bancarios solicitados por la ACHS.
• Documento de identidad.

La lista exacta depende del historial laboral. Una persona con remuneración fija y continuidad completa puede necesitar menos aclaraciones que alguien con varios empleadores, períodos de cesantía, turnos variables o subsidios anteriores.

Cómo paga la ACHS

La información publicada por la ACHS señala que el pago puede realizarse mediante transferencia bancaria o vale vista del Banco Santander, conforme a los datos registrados para el beneficio. También informa que los pagos suelen procesarse en fechas cercanas a los días 15 y 30 de cada mes, de acuerdo con su calendario.

Las fechas no deben interpretarse como una garantía de que todo caso se pagará el 15 o el 30. El expediente debe encontrarse completo antes del cierre del período de cálculo. Si los antecedentes llegan tarde, el pago puede pasar al ciclo siguiente.

Transferencia bancaria

Para recibir una transferencia, la cuenta debe estar correctamente registrada. Conviene revisar:

• Nombre del titular.
• RUT.
• Banco.
• Tipo de cuenta.
• Número de cuenta.
• Correo y teléfono.

Un error en el tipo o número de cuenta puede provocar el rechazo de la transferencia.

Vale vista

Cuando el pago se emite mediante vale vista, el beneficiario debe revisar la entidad bancaria, la disponibilidad y los documentos necesarios para retirarlo.

La ACHS indica que, si la persona no puede cobrarlo personalmente, puede existir la posibilidad de autorizar a un tercero mediante un poder simple y el procedimiento correspondiente. Se debe verificar directamente la vigencia y los requisitos antes de acudir al banco.

Calendario de pagos

La ACHS mantiene un calendario de subsidios que informa períodos de recepción de antecedentes y fechas estimadas de pago. Debido a que el calendario cambia, no conviene utilizar una imagen o fecha correspondiente a un año anterior.

Antes de esperar un depósito, revise:

• Si el empleador envió las liquidaciones.
• Si la ACHS recibió las cotizaciones.
• Si el caso fue acogido.
• Si la orden de reposo está vigente.
• Si existe una liquidación emitida.
• Si los datos bancarios son correctos.
• Si el expediente alcanzó el cierre del período.

Por qué el pago puede aparecer pendiente

Un subsidio puede mantenerse pendiente por varias razones:

• Faltan liquidaciones de sueldo.
• No se recibió el contrato.
• Falta el certificado de cotizaciones.
• Existe una diferencia entre las remuneraciones informadas.
• La ACHS espera la calificación del origen.
• La empresa envió los documentos fuera del plazo de corte.
• Faltan datos bancarios.
• Existe un reposo anterior que debe incorporarse al cálculo.
• El trabajador tuvo más de un empleador.
• Se requiere acreditar un período sin remuneración.

La forma más útil de resolverlo es preguntar cuál documento específico falta. Consultar únicamente “por qué no me han pagado” puede terminar en una respuesta general que no permita avanzar.

Razones por las que no se recibe el pago

La ACHS identifica entre las causas frecuentes:

• Documentación incompleta.
• Antecedentes entregados después del plazo de cierre.
• Inasistencia a controles médicos.
• Calificación del caso como no cubierto por la Ley N.º 16.744.

También puede existir un problema bancario o una diferencia de identidad.

Cotizaciones durante el subsidio

Durante el período cubierto por el subsidio deben enterarse las cotizaciones previsionales que correspondan. La ACHS paga los aportes de su responsabilidad como entidad pagadora del beneficio, mientras el empleador mantiene las obligaciones que la legislación le asigna.

La distribución exacta de las cotizaciones puede cambiar por reformas previsionales y por el tipo de contrato. Por eso conviene revisar la liquidación del subsidio y los certificados de AFP, salud y seguro de cesantía.

Si después de varias semanas el período no aparece en los registros previsionales, solicite a la ACHS un certificado de subsidios y aportes pagados o devengados. Este documento puede consultarse mediante ACHS Virtual.

Duración máxima del subsidio

La duración máxima ordinaria es de 52 semanas. Puede prorrogarse por otras 52 semanas cuando sea necesario para mejorar el tratamiento o completar la rehabilitación.

Si al finalizar el período máximo la persona no se ha recuperado, debe evaluarse la posible existencia de invalidez.

Las 52 semanas no significan que todos los trabajadores tengan derecho automático a un año de reposo. La duración depende de la evolución médica y de las órdenes emitidas.

Alta médica y alta laboral

El alta marca el término de una etapa del tratamiento o de la incapacidad temporal. Puede implicar que el trabajador se encuentra en condiciones de volver a sus funciones.

La ACHS debe informar la fecha de reintegro. El trabajador no debería volver antes del alta ni prolongar su ausencia por decisión propia.

Si considera que el alta fue prematura, puede:

• Informar sus síntomas al médico.
• Solicitar una revisión en la ACHS.
• Conservar exámenes e informes.
• Presentar un reclamo ante SUSESO si no está conforme.

El desacuerdo no autoriza por sí solo a faltar al trabajo. La persona debe utilizar los procedimientos médicos y administrativos disponibles.

Reingreso por el mismo accidente

Un reingreso ocurre cuando el trabajador fue dado de alta y después vuelve a necesitar tratamiento o reposo por el mismo accidente o enfermedad profesional.

En este caso debe explicar:

• Qué síntomas reaparecieron.
• Cuándo comenzaron.
• Si hubo un nuevo accidente.
• Qué actividades realizó desde el alta.
• Si continuó con controles.

Para el pago del subsidio, la ACHS puede solicitar un certificado de vigencia laboral que demuestre la relación de trabajo durante los días intermedios sin reposo.

Trabajadores con más de un empleador

La persona debe informar todos sus empleadores durante la atención. Si las empresas están adheridas a organismos administradores diferentes, pueden necesitarse documentos distintos para respaldar la ausencia en cada relación laboral.

La normativa señala que la mutualidad que emite la orden debe extender licencias tipo 5 o 6 cuando sea necesario presentarlas a otros empleadores adheridos a organismos distintos.

No informar un segundo empleo puede provocar que una ausencia quede sin justificar o que el cálculo no considere correctamente las remuneraciones.

Trabajadores independientes

Un trabajador independiente puede acceder a la protección de la ACHS si se encuentra correctamente afiliado y cumple las cotizaciones y demás requisitos aplicables.

La sola inscripción en el Servicio de Impuestos Internos no garantiza que cada accidente quede cubierto. La ACHS puede revisar:

• Afiliación vigente.
• Actividad económica declarada.
• Cotizaciones.
• Renta imponible.
• Fecha de inicio de actividades.
• Circunstancias del accidente.
• Relación entre el hecho y la actividad independiente.

El independiente debe efectuar la denuncia y presentar los antecedentes de renta necesarios para el cálculo.

Trabajadores del sector público

Los funcionarios públicos se encuentran protegidos por el Seguro de la Ley N.º 16.744 conforme a las normas aplicables. Sin embargo, en muchos regímenes públicos el organismo empleador mantiene el pago de la remuneración durante la ausencia y posteriormente solicita a la mutualidad el reembolso equivalente al subsidio.

Por eso, un funcionario puede no recibir directamente un depósito de la ACHS. Debe consultar a su unidad de personal si corresponde pago directo, mantención de remuneraciones o reembolso institucional.

Qué hacer si el empleador no denuncia

El trabajador no pierde automáticamente la cobertura porque la empresa no haya presentado la DIAT o DIEP. Puede realizar la denuncia directamente y aportar los antecedentes disponibles.

Se recomienda:

1. Informar por escrito al empleador.
2. Guardar una copia del aviso.
3. Acudir a la ACHS.
4. Presentar una declaración detallada.
5. Identificar testigos.
6. Acompañar documentos del accidente.
7. Solicitar el número del caso.

La omisión del empleador puede ser fiscalizada, pero no debe utilizarse como motivo para retrasar una atención urgente.

Qué hacer si el empleador no entrega documentos para el subsidio

Si la empresa no entrega liquidaciones, contrato u otros antecedentes, el trabajador debe informar a la ACHS y preguntar qué documentos puede presentar directamente.

Puede aportar:

• Contrato en su poder.
• Liquidaciones descargadas.
• Certificados de cotizaciones.
• Comprobantes de remuneraciones.
• Cartola bancaria.
• Correos enviados a recursos humanos.
• Certificados laborales.

La ACHS señala expresamente que el trabajador dependiente puede presentar la documentación requerida al empleador para agilizar el beneficio.

Reclamo por calificación de origen

Cuando la ACHS califica el accidente o enfermedad como común, el trabajador puede reclamar ante SUSESO.

El reclamo debe incluir:

• Nombre completo y RUT.
• Datos de contacto.
• Copia de la RECA.
• Relato cronológico.
• Fecha, hora y lugar.
• Descripción de la tarea o trayecto.
• Testigos.
• Informes médicos.
• Documentos laborales.
• Pruebas del recorrido, si fue un accidente de trayecto.

El plazo general es de 90 días hábiles desde la notificación. No conviene esperar hasta el final, porque obtener documentos puede tomar tiempo.

Reclamo por el cálculo o pago del subsidio

Si la persona considera que el monto fue calculado incorrectamente, primero debe solicitar a la ACHS una liquidación detallada y una revisión.

Debe comparar:

• Meses utilizados.
• Remuneraciones consideradas.
• Días pagados.
• Cotizaciones descontadas.
• Subsidios anteriores.
• Períodos sin renta.
• Cuenta bancaria.

Si el problema no se resuelve, puede reclamar ante SUSESO. ChileAtiende mantiene un trámite para solicitar la revisión de los beneficios económicos asociados a accidentes y enfermedades profesionales.

Reclamo por rechazo del reposo o alta prematura

La ACHS informa que cualquier persona o entidad interesada puede reclamar directamente ante SUSESO por el rechazo de una licencia u orden de reposo. También pueden reclamarse otras resoluciones que no estén sujetas al procedimiento especial de la COMERE.

Para respaldar el reclamo conviene acompañar:

• Resolución o alta reclamada.
• Informes médicos.
• Exámenes.
• Evolución de los síntomas.
• Descripción del cargo.
• Tratamientos pendientes.
• Documentos de rehabilitación.

Aspectos importantes que debe conocer el usuario

ACHS no tramita todas las licencias médicas

La mutualidad interviene cuando existe un posible origen laboral. Las enfermedades comunes corresponden a COMPIN o Isapre.

Reposo y subsidio no son el mismo trámite

El reposo acredita incapacidad temporal. El subsidio requiere además datos laborales y previsionales para calcular su monto.

La atención inicial no equivale a una calificación favorable

La ACHS puede atender mientras investiga. La decisión definitiva aparece en la RECA.

El empleador debe denunciar, pero el trabajador también puede hacerlo

Si la empresa se niega o demora, la persona debe acudir a la mutualidad y explicar la situación.

El subsidio laboral se paga desde el primer día cubierto

La Ley N.º 16.744 establece su pago desde el día del accidente o desde que se comprueba la enfermedad, sin la carencia de tres días que puede aplicarse a determinadas licencias comunes breves.

La inasistencia a controles puede afectar el beneficio

Si no puede asistir, debe comunicarse antes, explicar el motivo y solicitar una reprogramación.

Los datos bancarios deben pertenecer al beneficiario

Una cuenta incorrecta o bloqueada puede retrasar la transferencia. No entregue claves bancarias; solo los datos necesarios para el abono.

El alta no siempre significa ausencia de secuelas

Puede existir alta laboral y continuar una evaluación por incapacidad permanente. Debe revisar qué tipo de alta fue emitida y qué controles quedan pendientes.

La resolución debe notificarse

La persona debe recibir una copia de la RECA. Ese documento permite conocer los fundamentos y calcular el plazo para reclamar.

Las fechas de pago no son universales

Los ciclos cercanos al 15 y 30 dependen del calendario vigente y de que la documentación llegue antes del cierre.

Cómo realizar el proceso o encontrar la información

Proceso por accidente del trabajo

1. Solicite atención inmediata si la lesión es urgente.
2. Informe al empleador lo antes posible.
3. Acuda a un centro ACHS.
4. Presente su cédula y DIAT, si está disponible.
5. Relate los hechos con precisión.
6. Asista a exámenes y controles.
7. Revise si se emitió una orden de reposo.
8. Obtenga el número del siniestro.
9. Consulte la RECA.
10. Entregue documentos para el subsidio.
11. Revise la liquidación y el pago.
12. Cumpla el tratamiento hasta el alta.

Proceso por accidente de trayecto

1. Obtenga atención médica.
2. Avise a su empleador.
3. Registre la hora y lugar del accidente.
4. Identifique testigos.
5. Guarde constancias, fotografías y comprobantes.
6. Presente la DIAT.
7. Explique el recorrido directo.
8. Responda las solicitudes de antecedentes.
9. Revise la resolución de calificación.
10. Reclame si el origen fue rechazado y tiene pruebas suficientes.

Proceso por enfermedad profesional

1. Identifique los síntomas y cuándo comenzaron.
2. Informe al empleador.
3. Presente una DIEP o solicite su ingreso.
4. Acuda a la evaluación médica.
5. Describa sus tareas y exposiciones.
6. Entregue exámenes e informes anteriores.
7. Colabore con el estudio del puesto.
8. Asista a controles.
9. Revise la RECA.
10. Continúe el tratamiento en el sistema indicado.

Proceso para consultar el pago

1. Ingrese a ACHS Virtual.
2. Revise la sección de subsidios o prestaciones económicas.
3. Busque la liquidación.
4. Compruebe si existen documentos pendientes.
5. Confirme los datos bancarios.
6. Revise el calendario vigente.
7. Llame al canal oficial si no encuentra información.
8. Solicite un certificado de subsidios y aportes.

Recomendaciones antes de comenzar

• Guarde una copia de la DIAT o DIEP.
• Anote el número del siniestro.
• Descargue las órdenes de reposo.
• Revise la fecha del próximo control.
• Conserve liquidaciones de sueldo.
• Obtenga un certificado reciente de cotizaciones.
• Confirme su cuenta bancaria.
• Actualice su correo y teléfono.
• Guarde la RECA.
• No espere al último día para reclamar.
• Use solo plataformas y correos oficiales.
• Pida comprobante de los documentos entregados.

Errores comunes que conviene evitar

Confundir una atención con la aceptación definitiva: espere la RECA para conocer la calificación.

No presentar la denuncia: aunque exista atención, el formulario ayuda a formalizar el caso.

Dar un relato incompleto: omitir el recorrido o la tarea puede dificultar la investigación.

Faltar a controles: puede poner término al reposo y al pago.

Trabajar durante el reposo: contradice la incapacidad temporal y puede generar observaciones.

No informar un segundo empleador: puede dejar una ausencia sin respaldo.

Esperar el pago sin entregar documentos: la ACHS necesita antecedentes para calcular.

Usar un calendario antiguo: los cierres cambian.

No revisar la cuenta bancaria: un dato incorrecto puede devolver la transferencia.

Perder la RECA: es necesaria para comprender y reclamar la calificación.

Presentar un reclamo sin pruebas: acompañe antecedentes que respondan a los fundamentos del rechazo.

Enviar documentos médicos a canales no oficiales: puede exponer información sensible.

Canales, alternativas o recursos útiles

ACHS Virtual

La plataforma ACHS Virtual permite acceder a información del siniestro, controles, documentos de atención y liquidaciones de subsidio.

Es el canal más útil cuando se necesita:

• Consultar documentos.
• Revisar controles.
• Descargar liquidaciones.
• Obtener certificados de pagos y aportes.
• Revisar información personal del caso.

Centro de atención ACHS

Conviene acudir presencialmente cuando:

• Existe una urgencia.
• No aparece el caso en línea.
• Se deben entregar documentos originales.
• Hay dificultades para registrar la cuenta.
• Se necesita aclarar un alta o reposo.
• La identidad no coincide con el sistema.

La ubicación de los centros debe consultarse en el sitio oficial, porque las direcciones y horarios pueden cambiar.

Call center ACHS

La ACHS publica el 600 600 22 47 para consultas generales, denuncias y estado del subsidio. Verifique siempre el número en su página oficial antes de compartir datos personales.

Empresa o unidad de recursos humanos

El empleador puede confirmar:

• Si presentó la DIAT o DIEP.
• Si recibió la orden de reposo.
• Si cargó las liquidaciones.
• Qué remuneraciones informó.
• Si existe un documento pendiente.
• Si corresponde pago directo o mantención de remuneraciones.

Superintendencia de Seguridad Social

La Superintendencia de Seguridad Social permite reclamar sobre:

• Calificación laboral o común.
• Rechazo del reposo.
• Alta médica discutida.
• Cálculo del subsidio.
• Otorgamiento de prestaciones.
• Otras decisiones de la mutualidad.

Debe acompañarse la resolución reclamada y los documentos pertinentes.

ChileAtiende

El portal ChileAtiende mantiene fichas sobre reclamos ante SUSESO, revisión de beneficios económicos y cobertura de accidentes laborales.

LeyChile

La Biblioteca del Congreso Nacional permite consultar la Ley N.º 16.744 y sus modificaciones oficiales.

Cuándo conviene usar cada alternativa

Preguntas frecuentes

¿La ACHS entrega licencias médicas?

Cuando la persona pertenece a una empresa adherida, la ACHS normalmente emite una orden de reposo Ley N.º 16.744. En situaciones específicas pueden utilizarse licencias tipo 5 o 6.

¿Qué significa licencia tipo 5?

Corresponde a una licencia asociada a un accidente del trabajo o de trayecto, según el sistema de licencias médicas.

¿Qué significa licencia tipo 6?

Corresponde a una licencia relacionada con una enfermedad profesional.

¿ACHS paga licencias por enfermedad común?

No normalmente. Una enfermedad común se tramita ante COMPIN o Isapre, salvo que posteriormente se determine que su origen es laboral.

¿Quién debe presentar la DIAT?

El empleador tiene la obligación principal, pero el trabajador u otra persona que conozca el accidente también puede efectuar la denuncia.

¿Cuánto plazo tiene el empleador para denunciar?

La empresa debe realizar la denuncia dentro de las 24 horas desde que conoce el accidente.

¿Puedo ir a la ACHS sin DIAT?

Sí, especialmente ante una urgencia. Explique el accidente y solicite que se formalice la denuncia.

¿Qué hago si mi empresa no está adherida a la ACHS?

Debe acudir al organismo administrador que corresponda, como otra mutualidad o el Instituto de Seguridad Laboral.

¿Cómo sé a qué mutualidad pertenece mi empresa?

Pregunte a recursos humanos, prevención de riesgos o revise la información institucional disponible.

¿Qué documento acredita que el accidente fue aceptado?

La Resolución de Calificación del Origen, conocida como RECA.

¿La atención médica significa que el caso fue aceptado?

No necesariamente. Puede existir atención inicial mientras se investiga el origen.

¿Cuánto demora la calificación de un accidente?

La regla general indicada por SUSESO es de 15 días corridos desde la recepción de la primera DIAT, salvo situaciones fundadas.

¿Cuánto demora una enfermedad profesional?

Puede demorar más porque requiere evaluaciones médicas y estudio de las condiciones laborales. La duración dependerá de los antecedentes necesarios.

¿Cómo consulto la RECA?

Puede buscarla en ACHS Virtual, solicitarla en el centro o consultar por los canales oficiales.

¿Qué hago si la RECA dice origen común?

Continúe el tratamiento en Fonasa o Isapre y evalúe presentar un reclamo ante SUSESO dentro de 90 días hábiles.

¿La ACHS puede cambiar una calificación?

Puede revisar antecedentes nuevos mediante sus procedimientos. También SUSESO puede modificar una calificación al resolver un reclamo.

¿Desde qué día se paga el subsidio?

Desde el día del accidente o desde que se comprueba la enfermedad profesional, cuando existe incapacidad temporal cubierta.

¿Se descuentan los primeros tres días?

No se aplica la carencia de tres días propia de determinadas licencias comunes. El beneficio de la Ley N.º 16.744 cubre desde el inicio reconocido.

¿Quién paga el subsidio?

La ACHS lo paga cuando administra el seguro, el caso es acogido y se cumplen los requisitos.

¿Cuándo paga la ACHS?

Publica ciclos cercanos a los días 15 y 30, pero el caso debe estar completo antes del cierre del calendario vigente.

¿Por qué no me pagaron el día 15?

Puede faltar documentación, el expediente pudo quedar fuera del cierre o la transferencia pudo ser rechazada.

¿Pagan mediante transferencia?

Sí, puede utilizarse transferencia a la cuenta registrada. También existe la modalidad de vale vista en los casos informados por la ACHS.

¿Puedo usar la cuenta de otra persona?

Debe consultar las reglas de la ACHS. Para evitar rechazos, lo recomendable es informar una cuenta de la cual el beneficiario sea titular.

¿Qué pasa si informé mal mi cuenta?

La transferencia puede ser rechazada. Actualice los datos y pregunte en qué ciclo será reprocesado el pago.

¿Cómo obtengo una liquidación?

Puede consultarla en ACHS Virtual o solicitarla mediante los canales de prestaciones económicas.

¿Cómo se calcula el monto?

Generalmente se utiliza el promedio de remuneraciones netas, subsidios o ambos de los tres meses calendario más próximos al inicio del reposo.

¿Se considera el último sueldo líquido?

No se copia simplemente el depósito bancario. Se aplican reglas sobre renta imponible, cotizaciones, topes y conceptos computables.

¿Se incluyen horas extras?

Depende de su naturaleza y regularidad. La ACHS revisará si forman parte de las remuneraciones computables.

¿Se incluye el aguinaldo?

Los beneficios ocasionales o transitorios normalmente no se consideran de la misma forma que una remuneración regular.

¿Qué pasa si llevo menos de tres meses trabajando?

La normativa contempla mecanismos para calcular con los antecedentes disponibles y con la remuneración pactada en el contrato cuando corresponda.

¿Qué pasa si tuve otra licencia antes?

El subsidio anterior puede formar parte de la base. Presente su comprobante si es solicitado.

¿Qué documentos debe enviar la empresa?

Contrato, liquidaciones, certificados de renta y demás antecedentes solicitados para el cálculo.

¿Puedo entregar yo los documentos de la empresa?

Sí. La ACHS permite que el trabajador presente antecedentes requeridos al empleador para agilizar el beneficio.

¿Qué hago si mi empleador no coopera?

Informe a la ACHS, presente los documentos que tenga y guarde pruebas de sus solicitudes a la empresa.

¿ACHS paga las cotizaciones?

La ACHS entera las cotizaciones que le corresponden como pagadora del subsidio. El empleador mantiene sus propias obligaciones legales.

¿Cómo verifico las cotizaciones?

Revise los certificados de AFP, salud y cesantía, y solicite a la ACHS un certificado de aportes pagados o devengados.

¿Qué ocurre si falto a un control?

El reposo y el subsidio pueden terminar. Comuníquese de inmediato si existió una causa justificada.

¿Puedo reprogramar un control?

Debe solicitarlo al centro antes de la cita o tan pronto como ocurra la imposibilidad.

¿Puedo trabajar durante el reposo?

No. El reposo acredita que existe incapacidad temporal para desempeñar labores.

¿Puedo trabajar desde casa?

No durante un reposo total. El teletrabajo sigue siendo trabajo.

¿Puedo trabajar para otro empleador?

Puede ser incompatible con el reposo y afectar el beneficio. Debe informar todos sus empleos.

¿Puedo estudiar mientras estoy con reposo?

Depende de la intensidad y de la compatibilidad médica. Una actividad que contradiga la incapacidad puede generar observaciones.

¿Puedo viajar?

Debe consultar al médico y respetar el tratamiento. Un viaje que impida controles o rehabilitación puede afectar el reposo.

¿La ACHS puede terminar el reposo?

Sí, cuando el médico determina que la persona puede reintegrarse o si se configura una causal regulada, como la inasistencia injustificada.

¿Qué hago si no estoy de acuerdo con el alta?

Solicite revisión y, si el desacuerdo continúa, reclame ante SUSESO con informes y exámenes.

¿Puedo volver a la ACHS después del alta?

Sí, si reaparecen síntomas vinculados al mismo caso. Debe solicitar un reingreso y explicar la evolución.

¿Un reingreso genera un nuevo subsidio?

Puede generar un nuevo período de reposo por el mismo siniestro. La ACHS revisará la vigencia laboral y antecedentes económicos.

¿Cuánto puede durar el subsidio?

Hasta 52 semanas, prorrogables por otras 52 cuando sea necesario para tratamiento o rehabilitación.

¿Qué pasa después de 104 semanas?

Si no se logra la recuperación, debe evaluarse una posible invalidez conforme a la Ley N.º 16.744.

¿La incapacidad permanente se paga como subsidio?

No. Las secuelas permanentes pueden dar lugar a indemnización o pensión, dependiendo del porcentaje evaluado.

¿Quién evalúa las secuelas?

Intervienen las comisiones médicas competentes de la mutualidad o del sistema, según el origen y tipo de incapacidad.

¿Puedo reclamar el porcentaje de incapacidad?

Sí. Las materias de incapacidad permanente tienen procedimientos ante la COMERE y posteriormente ante SUSESO.

¿La negligencia del trabajador elimina la cobertura?

No necesariamente. Debe analizarse la relación del accidente con el trabajo. La conducta puede generar otras consecuencias, pero no excluye automáticamente el seguro.

¿Qué pasa si el accidente ocurrió en una pausa?

Puede ser laboral si mantiene una relación con la jornada y el lugar de trabajo. La ACHS debe investigar las circunstancias.

¿Un accidente en teletrabajo puede ser laboral?

Puede serlo si ocurre a causa o con ocasión de las funciones. Debe demostrarse la relación con la actividad laboral.

¿Un accidente camino a almorzar es de trayecto?

Depende de las circunstancias y de la relación con el trabajo. No todo desplazamiento durante la jornada se califica automáticamente de la misma manera.

¿Qué prueba sirve para un accidente de trayecto?

Declaración detallada, testigos, parte policial, atención médica, registros de transporte, cámaras y antecedentes horarios.

¿Sin testigos pueden rechazarlo?

La falta de testigos no obliga a rechazar. La declaración puede ser evaluada junto con la coherencia de los demás antecedentes.

¿Qué pasa si me desvié del trayecto?

Un desvío personal importante puede afectar la cobertura. Explique su finalidad y duración.

¿Qué es la DIEP?

Es la Denuncia Individual de Enfermedad Profesional.

¿Puedo presentar una DIEP sin autorización de la empresa?

Sí. El trabajador u otra persona que conozca la situación puede iniciar la denuncia.

¿Una enfermedad antigua puede ser profesional?

Puede serlo si se demuestra una relación causal directa con exposiciones laborales, incluso cuando los síntomas se desarrollaron gradualmente.

¿Qué pasa si trabajé para varias empresas con el mismo riesgo?

Debe informar toda su historia laboral para que se analicen las distintas exposiciones.

¿La ACHS puede visitar el puesto de trabajo?

Sí. La evaluación de una enfermedad profesional puede requerir estudiar las tareas y factores de riesgo.

¿La empresa puede negarse a la evaluación?

Debe colaborar. Si obstaculiza el proceso, la ACHS puede dejar constancia y resolver con los antecedentes disponibles.

¿Qué hago si el caso aparece como pendiente?

Pregunte si está pendiente de calificación médica, antecedentes del empleador, documentos económicos o información bancaria.

¿Qué significa subsidio devengado?

Significa que el beneficio corresponde a un período determinado, aunque el pago efectivo o su registro pueda encontrarse todavía en proceso.

¿Qué significa subsidio pagado?

Indica que la ACHS emitió el pago por la modalidad registrada. Debe comprobar si fue depositado o si existe un vale vista disponible.

¿Puedo descargar un certificado de pago?

Sí. La ACHS permite consultar certificados de subsidios y aportes mediante ACHS Virtual.

¿Cómo reclamo por un monto incorrecto?

Solicite la liquidación, pida revisión a la ACHS y, si no se resuelve, reclame ante SUSESO.

¿Cuánto plazo tengo para reclamar una RECA?

El plazo general es de 90 días hábiles desde la notificación.

¿Necesito abogado para reclamar?

No es obligatorio para presentar un reclamo administrativo, aunque puede resultar útil en casos complejos.

¿Puedo reclamar en línea ante SUSESO?

Sí. La Superintendencia mantiene trámites digitales para calificación, reposos y prestaciones económicas.

¿Debo seguir el tratamiento mientras reclamo?

Sí. Siga las indicaciones del sistema que actualmente esté entregando cobertura y no suspenda controles sin orientación médica.

¿Qué ocurre si SUSESO reconoce el origen laboral?

Puede instruir a la mutualidad para otorgar las prestaciones correspondientes y efectuar las regularizaciones necesarias.

¿Qué ocurre si SUSESO mantiene el origen común?

El tratamiento y licencia continuarán por Fonasa o Isapre, según corresponda.

¿ACHS cubre a trabajadores independientes?

Sí, cuando están afiliados y cumplen los requisitos previsionales y de cobertura.

¿ACHS cubre a funcionarios públicos?

Puede administrar la cobertura si la institución está adherida. El pago económico puede efectuarse como reembolso al servicio, según el régimen del funcionario.

¿Dónde verifico la información vigente?

Revise el sitio oficial de la ACHS, el Compendio de SUSESO, ChileAtiende y LeyChile.

Las licencias médicas ACHS forman parte del sistema de protección frente a accidentes del trabajo, accidentes de trayecto y enfermedades profesionales. En empresas adheridas a una mutualidad, el documento utilizado habitualmente es una orden de reposo Ley N.º 16.744, aunque también pueden intervenir licencias tipo 5 o 6 en situaciones específicas.

El proceso comienza con la atención y la denuncia. Para accidentes se utiliza la DIAT; para sospechas de enfermedad profesional, la DIEP. El empleador debe denunciar oportunamente, pero el trabajador también puede hacerlo si la empresa no cumple.

Después de recibir los antecedentes, la ACHS investiga y emite una RECA que determina si el origen es laboral o común. La atención inicial no debe confundirse con esa resolución definitiva. Si el caso se califica como común, la persona debe continuar en Fonasa o Isapre y puede reclamar ante SUSESO dentro del plazo correspondiente.

Cuando existe incapacidad temporal cubierta, el subsidio se paga desde el día del accidente o desde que se comprueba la enfermedad. Para calcularlo, la ACHS requiere información sobre remuneraciones, cotizaciones, contratos y períodos anteriores. La orden de reposo y el pago son trámites relacionados, pero distintos.

El estado puede consultarse mediante ACHS Virtual, el centro tratante o los canales oficiales. Conviene preguntar específicamente si el caso está pendiente de calificación, documentos, cálculo, liquidación o transferencia.

Los retrasos más frecuentes se producen por antecedentes incompletos, documentos enviados después del cierre, datos bancarios incorrectos, inasistencia a controles o calificación del caso como común. Guardar la DIAT o DIEP, la orden de reposo, la RECA, las liquidaciones y los comprobantes de entrega facilita cualquier aclaración.

Durante el reposo, el trabajador debe asistir a controles, seguir el tratamiento y no realizar actividades laborales. Si considera que el alta fue prematura, el monto es incorrecto o el origen fue mal calificado, puede solicitar revisión a la ACHS y posteriormente recurrir a la Superintendencia de Seguridad Social.

Como los calendarios, plataformas, documentos y canales pueden cambiar, la información definitiva debe verificarse en los sitios oficiales de la ACHS, SUSESO, ChileAtiende y la Biblioteca del Congreso Nacional. Revisar cada etapa por separado y actuar oportunamente permite reducir errores en la tramitación, el seguimiento y el pago.